循環器内科

【概要と特色】

概要と特色診療担当表医師紹介認定施設・施設基準

動脈硬化
外来
マルチスライス
CT
カテーテル
アブレーション

 当院は、愛知県瀬戸市に位置し、東尾張地区(名古屋市守山区から尾張旭市・長久手町・春日井市・瀬戸市)の三次救急病院として診療を行っています。
 その中で、循環器内科は「心臓・血管センター」として診療を担っており、虚血性心疾患(急性心筋梗塞や狭心症)・心不全・不整脈・肺塞栓症・急性大動脈解離などのあらゆる救急循環器疾患に対応しています。心臓血管外科と密に連携し、24時間体制で対応しているのが特徴で、来院から30分以内に緊急の心臓カテーテル検査が受けられる体制が整備されています。冠動脈インターベンション(心筋梗塞や狭心症に対するカテーテルによる治療)を行うことの出来る経験豊富なスタッフがそろっており、日本心血管インターベンション治療学会(専門医3名)の研修・教育認定施設の認定や、急性心筋梗塞システム病院の認定を受けております。
 心臓カテーテル検査は、通算30000例以上(年間約1500例)、冠動脈インターベンションは通算10000例を越え(年間400例/急性心筋梗塞年間150件前後)ました。冠動脈造影検査は、入院を要する病院もある中で、特殊な場合を除き半日の外来検査で行っています。合併症の多い高齢者の方に対しても、可能な限りインターベンションを適応する治療方針をとっており、細いカテーテルや橈骨動脈アプローチの導入を含め、より低侵襲になってきました。
 さらに、不整脈(上室性頻拍症、心房粗動、心室頻拍など)へのカテーテルアブレーションを行なっております。特に、心房細動に対しては、当地区の他病院に先駆けアブレーションによる治療を開始し、最新のナビゲーションシステムを用いた治療や髙周波以下の冷凍アブレーションも行っています。年間160例前後、治療適応クラスⅠの施設です。
 冠動脈CT検査は、年間約1200件と多く、予約なしでも来院当日に撮影から診断・結果説明まで可能です。気軽に検査を受けていただけ、また虚血性心疾患は、「症状が出てから診断・治療」から「冠危険因子を持つ方の発症前からの発見・介入」へと診療が移行してきました。
 冠動脈以外には、動脈硬化性腎動脈狭窄による高血圧に対してのステント治療を、中部地区のなかでも積極的に施行し、「冠動脈」から「全身の動脈硬化」へ視野を広げ診療を行っております。心臓疾患の予後改善のためには、心臓リハビリテーションを施行しております。これは、急性心筋梗塞や心肺機能の低下した心不全に対して適度な運動を継続的に行い心機能低下を防ぐとともに、栄養・服薬・生活習慣など多方面からの治療に当たるものです。心臓リハビリ指導士も増え、さらなる充実が図れると考えています。
 世界の標準的な心肺配蘇生法であるBLS・ACLSは当科が中心となって早くから導入・施行し、この地域での普及・教育活動も精力的に行っています。
 高度石灰化冠動脈に対するロータブレータ・やわらかい血栓や再検査に対するエキシマレーザーを用いたPCI・心室細動に対する新しい治療である冷凍(クライオ)アブレーション・致死性不整脈に対するICD(埋込型自動除細動器)・重症心不全患者に対する特殊ペースメーカを用いたCRT(心臓再同期療法)など、いずれも必要な施設基準を満たし、幅広い治療を提供しています。心臓血管外科とタイアップして、あらゆる心疾患に対して偏りのない迅速な診断・治療が24時間可能な体制を整えております
 以上のような医療水準の高さは、更なる医療の質の向上にもつながり、十分な安心感を感じていただけるものと信じています。

診療実績

検査・治療件数 2013年 2014年 2015年 2016年
冠動脈カテーテル検査(PCI・緊急例を含む) 1589 1620 1500 1454
 緊急カテーテル検査(PCIを含む) 291 372 308 275
PCI(緊急例を含む) 385 410 398 382
 予定PCI(慢性完全閉塞を含む) 262 256 240 245
 緊急PCI 123 154 158 137
カテーテルアブレーション(心房細動例を含む) 227 229 202 219
 心房細動に対するアブレーション 154 160 138 160
植え込みデバイス移植術・交感術 93 77 101 96
 ペースメーカー移植術・交換術(両心室ペースメーカー(CRT-P)を含む) 69 63 76 73
 植え込み型除細動器(ICD)移植術・交換術(両心室ペースメーカ機能付植え込み型除細動器(CRT-D)を含む) 24 14 25 23
冠動脈MD-CT 1543 1317 1144 1053
ホルター心電図 1835 1693 1692 1725
心エコー検査 11386 11584 11724 12206
 経食道心エコー検査 84 53 57 58
負荷心筋シンチ検査 418 426 420 434
PCIの治療実績
予定PCI 2013年 2014年 2015年 2016年
総症例数 262 256 240 245
 手技成功率・全体 94.8 95.3 96.7 98.0
重大合併症(MACE) 0 1 1 0
緊急バイパス術 0 1 0 0
急性期死亡 0 0 0 0
慢性期死亡 0 0 1 0
重大合併症とは

亜急性血栓性閉塞・急性心筋梗塞・急性腎不全・緊急バイパス術・死亡の全てを含む。
PCI施行後72時間以内の死亡を急性期死亡とし、1ヶ月以内の死亡を慢性期死亡とする。

緊急PCI 2013年 2014年 2015年 2016年
総症例数 123 154 158 137
急性心筋梗塞数 81 85 88 70
 手技成功率 97.5 98.1 97.5 97.8

重大合併症にはPCI手技に関連しない原疾患(急性心筋梗塞そのもの)による死亡は含まない。

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